取扱店様専用発注フォーム

発注フォーム
  1. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
  2. 2度目以降のご注文ので送付先に変更がない場合は、ご住所のご記入は不要です。
  3. ご注文金額の消費税抜き合計金額が3万円未満の場合、送料756円がかかります。
  4. ご注文をいただいてから確認のご連絡を差し上げた後、発送となります。

※必須項目

会社名
ご担当者様名
郵便番号
送付先ご住所
送付先変更 なし/あり
お支払い方法 銀行振込/代引き
電話番号
URL
メールアドレス

(再度入力)
注文商品
トリプルローション
本体(30ml)
トリプルエッセンス
本体(30ml)
トリプルクリーム
本体(30g)
トリプルクレンジング
本体(100g)
ジュエリージェリー
本体(50g)
ジュエリージェリー
レフィル(50g)
NBT-X
ハロックス美容液
(10g)
HBT-Xフェイスフィルム
5セット(10枚)
BT-Xシリーズパックセット
トライアルセット
トリプルローション(15g)、トリプルローション(8ml)、
トリプルエッセンス(8g)、トリプルクリーム(8g)

業務用トリプルローション 業務用(150ml)
業務用トリプルエッセンス 業務用(150ml)
業務用トリプルクリーム 業務用(150ml)
業務用ジュエリージェリー 業務用(250g)

問合せ内容

 
個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。